星空体育app·对麻精药品滥用说“不”

　　2023年，本报深度追踪毒情形势，密切关注禁毒科技前沿动态，策划制作了多期识毒专版，包括警惕常见药滥用成“毒”、揭开“网红”涉毒、新列管麻精药品“毒”在哪里等内容，对毒品及毒品替代物质滥用危害进行及时深度报道。

　　记者了解到，今年以来，国家药监局、、国家卫生健康委将多款药品列入麻精药品目录，对一些药品的列管类别进行调整，又相继出台了关于加强部分药品管理的通知。尤其是国家药监局、、国家卫生健康委4月14日和9月6日发布的《关于调整药品和精神药品目录的公告》，分别将奥赛利定、泰吉利定列入药品目录，这是时隔十年，《药品品种目录》再度新增管制品种。

　　年终复盘，我们特将镜头对准“以药代毒”问题，通过梳理一年来麻精药品新增和调整列管的规定以及涉麻精药品典型案例，介绍如何正确认识麻精药品的双重属性，如何防范滥用危害，涉麻精药品犯罪特点是怎样的，以及相关部门推出哪些治理对策，供读者借鉴参考。

　　2023年4月14日，国家药监局、、国家卫生健康委联合发布《关于调整药品和精神药品目录的公告》，规定自7月1日起，将奥赛利定列入药品目录管理；苏沃雷生、吡仑帕奈、依他佐辛、曲马多复方制剂列入第二类精神药品目录管理。将每剂量单位含氢可酮碱大于5毫克，且不含其他药品、精神药品或药品类易制毒化学品的复方口服固体制剂列入第一类精神药品目录。将每剂量单位含氢可酮碱不超过5毫克，且不含其他药品、精神药品或药品类易制毒化学品的复方口服固体制剂列入第二类精神药品目录。

　　2023年9月6日，国家药监局、、国家卫生健康委联合发布《关于调整药品和精神药品目录的公告》，规定自10月1日起，将泰吉利定列入药品目录管理；地达西尼、依托咪酯（在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外）列入第二类精神药品目录管理；莫达非尼由第一类精神药品调整为第二类精神药品管理。

　　2023年5月22日，国家药监局、国家卫生健康委对曲马多复方制剂等药品管理再加码，发布了《关于加强曲马多复方制剂等药品管理的通知》，内容包括自2023年7月1日起，未取得相应品种定点生产资格和生产需用计划的企业不得生产曲马多复方制剂、依他佐辛和吡仑帕奈等。

　　10月7日，国家药监局、国家卫生健康委联合发布《关于加强依托咪酯和莫达非尼药品管理的通知》，其中包含对依托咪酯原料药进行严管等内容。

　　今年被列管的依他佐辛具有镇痛作用，尤其用于癌痛及手术后疼痛；吡仑帕奈用于和12岁及以上儿童癫痫部分性发作患者（伴或不伴继发性全面性癫痫发作）的加用治疗……当这些药被用于治疗疾病时属于药品而不是毒品，滥用则相当于吸毒。被列入麻精药品目录，意味着这些药品将面临更加严格的管制，同时也进一步保障了公众用药安全。

　　被管制的麻精药品中不少品种具有合法医疗用途（或药用价值），当其被用于治疗疾病时属于药品而不是毒品，只有当其被吸毒人员滥用时才能认定为毒品。这就是通常所说的麻精药品的双重属性。正确认识麻精药品的双重属性，才能更好地预防药物滥用。

　　近年来，公安机关对毒品违法犯罪始终保持严打高压态势，然而仍有一些人挖空心思用未被列管物质作为毒品替代物来诱使他人吸食上瘾，从而牟取暴利，此类犯罪主要以非法经营罪、妨害药品管理罪等定罪。而当这些毒品替代物被列管后，滥用则构成吸毒行为，违规贩卖该药品则构成贩卖毒品罪，根据我国刑法规定，走私、贩卖、运输、制造毒品，无论数量多少，均追究刑事责任。

　　据央视网报道，近日，黑龙江省哈尔滨市公安局松北分局在市公安局禁毒支队的指导下，成功打掉一特大吸贩复方曲马多犯罪团伙，抓获违法和犯罪嫌疑人员73名，缴获复方曲马多片剂4000余粒。早在2023年7月，松北分局禁毒大队获得哈尔滨市某区存在吸贩复方曲马多的情报线索，摸清以犯罪嫌疑人吴某为首的吸贩毒团伙。2023年11月，专案组将以吴某为核心的吸贩复方曲马多团伙及涉案药店相关人员抓获归案。73名违法犯罪人员对其涉毒违法犯罪事实供认不讳。

　　警方提示，自2023年7月1日起，复方曲马多药品被正式列为国家管制精神药品。此后，根据法律规定，滥用是吸毒行为，违规贩卖则构成贩卖毒品罪。

　　依托咪酯同样在今年从处方药被列管为第二类精神药品。在未被列管前，依托咪酯属于类处方药品，一些不法分子正是利用依托咪酯的效果，充当毒品的替代品进行贩卖。

　　据重庆市南岸区人民法院微信公众号发布的消息，近日，该院公开开庭审判一起贩卖含依托咪酯电子烟弹涉毒案件，被告人张某因贩卖毒品罪被判处有期徒刑一年，并处罚金2000元。这是自2023年10月1日依托咪酯被正式列入第二类精神药品管理以来，该院审结的首例依托咪酯涉毒案。被告人张某有数年吸毒史，2023年9月，为非法牟利，从他人处购买了数个含有依托咪酯溶液的电子烟弹。10月12日，张某在明知依托咪酯已被国家列为精神药品进行管制的情况下，在南岸区某健身房附近将依托咪酯电子烟弹售卖给他人，在交易完成离开的途中被民警当场抓获。

　　日常生活中，常见的麻精药品以镇咳、镇痛、安眠等为主要治疗目的，而近年来，麻精药品被滥用引发个人身心健康及社会危害的问题被多次报道，引发社会广泛关注。麻精药品滥用不仅会形成瘾癖、危害健康，更会影响社会治安秩序稳定。

　　据湖北禁毒微信公众号一则消息，一位父亲带着自己的儿子来到派出所投案。原来，凌晨儿子在自己房间吸食了依托咪酯后十分兴奋，睡不着觉，夜深人静时儿子止不住的咳嗽声吵醒了父亲。父亲走近一瞧，发现儿子像喝了酒一样，路也走不稳，房间里还有一根电子烟烟杆。一问才知道儿子因交友不慎，听朋友称“上头电子烟”能提神，便开始通过非法渠道买含依托咪酯的电子烟。然而，吸“上头电子烟”并没有让他提神，他感觉自己“刚开始是头晕，然后手抖，同时血压升高、心跳加快”，甚至有一次突然就暂时失忆了，过了几个小时后才记起自己的手机密码。在仙桃市强制隔离戒毒所，他希望通过讲述自己的经历，让更多人引以为戒。

　　临床观察发现，依托咪酯滥用后会呈现头晕站立不稳、东倒西歪等类似醉酒后的状态；也有可能会引起过敏反应，表现为即刻广泛皮肤发红，或的情况。大剂量吸食会引起偏执、焦虑、恐慌、被害妄想症等。

　　实际上，一些麻精药品的用药提示中也包含了其成瘾性、依赖性的说明。患者要时刻谨记，必须在医生的指导下严格按剂量服用。

　　今年6月25日，最高人民检察院举行的新闻发布会指出，随着国家禁毒工作力度持续加大，传统毒品获取难度加大，不法分子将药品、精神药品作为传统毒品替代物进行贩卖吸食。

　　在中国新闻网报道的一起涉毒案件中，宜宾警方经过半年多的侦查、部署，成功抓获30余名涉毒犯罪团伙成员，涉案金额1200余万元，缴获含依托咪酯烟弹1.1万余颗。本案中，贩卖“上头电子烟”的犯罪团伙先通过线下收揽客源，再通过网络层层分销，逐渐形成一个隐蔽的“圈子交易”。同时，犯罪手段网络化态势明显，采用“互联网+物流寄递+电子支付”等非接触方式进行交易。

　　这些被伪装起来的麻精药品，如含依托咪酯成分的“上头电子烟”，其与普通电子烟外观看起来区别不大，更不易被察觉，而犯罪团伙作案方式也是极其隐蔽的。

　　据央视新闻报道，今年2月，海南省定安县警方发现酒吧里出现一种特殊的电子烟，经查该电子烟含有依托咪酯成分。原来，吸毒人员杨某知道了“上头电子烟”后，就拉拢同伙和他一起贩卖。为了躲避警方视线，他们之间从不进行网络转账，并采取“人烟分离”的方式进行交易。警方根据相关的线日最高人民检察院举行的新闻发布会上指出，在治罪方面，检察机关要加大办案力度，依法严惩涉药品、精神药品犯罪。涉药品、精神药品犯罪在法律适用方面存在较多难题，最高检将加强顶层设计，及时协调解决办案中存在的问题。在治理方面，检察机关要推动有关部门加大对药品、精神药品的监管力度，堵塞管理漏洞；要推动压实医疗机构及其从业人员主体责任，严格执行药品、精神药品“五专”管理制度；要度形成工作合力，切断药品、精神药品网络销售渠道，严格执行《药品行政执法与刑事司法衔接工作办法》，加毒宣传力度。

　　6月26日，最高人民法院举行的新闻发布会强调，公众要在医生指导下科学、安全、合理服用麻精药品；同时，要管理好自己的合法用药资料，防止给犯罪分子以可乘之机。依法从事管理、使用麻精药品的人员，要恪守职业道德，严把麻精药品“出口”关。

　　一种阿片受体完全激动剂，对μ-阿片受体具有相对选择性。奥赛利定注射剂可用于缓解严重到需要静脉注射阿片类镇痛药且替代疗法不充分的急性疼痛。由于阿片类药物有成瘾、滥用和误用的风险，即使在推荐剂量下，也仅有以下患者可使用奥赛利定:对替代治疗方案(如非阿片类镇痛药或阿片类药物复方产品)不能耐受或预计不能耐受的患者；替代治疗方案(如非阿片类镇痛药或阿片类药物复方产品)不能提供足够镇痛效果或预计不能提供足够镇痛效果的患者。

　　一种新型催眠药物，一般催眠药物是按需服用(也就是说只在需要时服用，治标不治本)，但苏沃雷生则是一种治疗性药物，需长时间服用。该药能够阻断神经肽向传递各种保持清醒的信息。2014年8月，美国食品药品管理局批准默沙东（MSD）研发的Belsomra（suvorexant，音译为“苏沃雷生”）上市，用于治疗入睡及睡眠困难（失眠症）患者。困倦是最常见的副作用。

　　用于和12岁及以上儿童癫痫部分性发作患者（伴或不伴继发性全面性癫痫发作）的加用治疗。曾有因多种适应证接受癫痫药治疗的患者汇总报告观念和行为，对于抗癫痫药随机、安慰剂对照试验所做的一项荟萃分析也显示，观念和行为的风险有小幅增加。

　　氢溴酸依他佐辛注射液是一种中枢性镇痛药，通过与κ-阿片受体结合抑制痛觉传导。依他佐辛具有镇痛作用，尤其是癌痛及手术后疼痛。严重的不良反应包括： 休克、呼吸抑制、压迫感、药物依赖。以下患者小心服用：有药物依赖史的患者、有毒麻药品依赖的患者、有胆道疾病的患者。

　　包括复方曲马多片、氨酚曲马多片（胶囊）、科洛曲片等，主要用于缓解中度至重度疼痛。曲马多具有成瘾性和滥用风险。过量使用可导致抑郁、成瘾和癫痫发作。长期使用大剂量曲马多会导致依赖，突然撤药可能导致戒断症状，如出汗、寒战、恶心、震颤、腹泻、上呼吸道症状、失眠、麻木、刺痛、感觉异常、耳鸣、幻觉、偏执、焦虑、惊恐发作和困惑等。

　　每剂量单位含氢可酮碱大于5毫克，且不含其他药品、精神药品或药品类易制毒化学品的复方口服固体制剂列入第一类精神药品目录。

　　每剂量单位含氢可酮碱不超过5毫克，且不含其他药品、精神药品或药品类易制毒化学品的复方口服固体制剂列入第二类精神药品目录。

　　氢可酮，别名二氢可待因酮，与羟考酮结构相似，属于半合成的阿片类药物，有、镇痛、镇咳作用，被列入《药品品种目录（2013年版）》。滥用氢可酮可能导致听力受损、耳聋、鼻部疼痛、鼻充血、鼻部组织坏死、线日起列入麻精药品目录

　　属于G蛋白偏向性μ阿片受体激动剂，用于治疗中度至重度疼痛。临床试验证明，与吗啡等传统阿片类剂相比，该药物主要作用于负责镇痛的信号通路，对引起呼吸系统抑制、便秘等不良反应的信号通路影响较小，因而更为安全。但是，与其他合成阿片类药物相似，泰吉利定存在成瘾性和依赖性，大剂量滥用可引起呼吸抑制甚至死亡。

　　用于治疗失眠障碍的1.1类小分子新药，是对传统失眠治疗药物的重要改进，提高了服用者白天的精神状态。虽然地达西尼的安全性较苯二氮类药物有所提升，但长期使用仍可能产生依赖性，必须在医生的指导下严格按剂量服用。

　　一种不溶于水的白色粉末状物质，为非巴比妥类静脉短效催眠药，在医疗上主要有水剂和乳剂两种剂型。因其对呼吸和循环系统的影响较小，且无组胺释放作。